常聽到的剖腹產手術、達文西手術、縫合手術等等，實支實付醫療險會賠嗎？手術費的範圍又是哪些呢？可能跟你想的不一樣！這篇就來揭曉手術費的細節！
實支實付很簡單，架構其實也就三個區塊而已，今天來談談第三區塊：手術
前往第一區塊>>實支實付挑選重點1：住院一天賠多少錢？(日額篇)
前往第二區塊>>實支實付挑選重點2：90%醫療自費靠「雜費額度」解決(雜費篇)
那實支實付的手術到底賠甚麼呢？
人工水晶體賠嗎？
相關醫材賠嗎？
手術的設備使用費賠嗎？
處置費賠嗎？
只賠住院的手術嗎？門診手術實支實付會賠嗎？
[手術費]三個字，只賠收據上[手術費]三個字
這裡就坦白告訴大家：多數的實支實付中，手術費的理賠，只針對「手術費」作理賠而已！
基本上不管是住院手術，或是門診手術，手術費都是在實支實付理賠範圍的
其他費用由[雜費]去賠
難道其他雜七雜八的費用不會賠嗎？！
別擔心別擔心
上述圖例，其他像是診察費、放射線診療費、麻醉費等等並不是[手術費]的範圍，而是有可能從雜費去賠的喔
回顧實支實付第二篇，雜費篇>>實支實付挑選重點2：90%醫療自費靠「雜費額度」解決
什麼叫做有可能…？那有可能沒辦法從雜費賠嗎？
的確！
因為雜費的理賠，幾乎都限制以住院為前提。
而住院所做的手術，[手術費]以外的其他費用當然是可以認列在雜費中
但是，換言之，如果你做的是門診手術(當天可回家的手術)…那就有可能面臨不賠的情況！
舉例：白內障手術換人工水晶體，即是門診手術，如果要自費好的人工水晶體9萬的等級。
因為人工水晶體是「醫材」，不會是「手術費」，屬雜費範圍，而這是門診手術，並未住院。
既不是手術費，又不是住院手術，這你就得自掏腰包了
所以在選險種時，還得多注意雜費的理賠，是否包含門診手術
(比如[台灣人壽新住院醫療保險附約]就有)
少數實支實付的手術費，同時包含[手術費]及[雜費]的概念
不過，有極少數的險種，手術費的範圍，會包含到除了手術費以外的費用(類似雜費的概念)
條款會這麼寫
【手術費用保險金之給付】
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。
以這個條款為例，他表明住院、或是門診手術，皆可理賠
理賠的範圍包含手術費，及手術相關費用
所以，剛剛的例子，人工水晶體就可以從[手術相關費用]中給付囉
實支實付醫療險的[手術費]怎麼賠？
多數的實支實付中的手術理賠，會有自己的手術倍數或是比例表，每項手術都會有它的倍數或比例，以保險金額x該表的倍數/比例作為實支實付上限
舉例：保險金額18萬，該表比例最小的手術是1%，最大的手術是100%
單側疝氣手術，表中為18%。18萬x18%=3萬2400。這個金額就是它的限額囉
注意，這是針對[手術費]作限額哦。實支實付意思就是[限額內]花多少賠多少，最高不能超過的上限
EX1.手術費自費2萬，在限額內，可賠2萬
EX2.手術費自費4萬，因為限額是3萬2400，最高僅賠3萬2400。其餘7600就自掏腰包囉
何謂手術？
因為非醫學或專業的保險從業人員，其實不大了解什麼是手術，而90%的人對與手術還定義停留在以前的印象
(開刀、縫合、麻醉)的概念已經不是手術的標準定義了！
因為手術的定義，其實要看條款如何敘述
但是保險業務在行銷的時候，為求消費者方便明瞭，交代或許不是很清楚
不過現在各家對於手術的定義基本上都已經差不多了，手術定義我將於其他文章再分享
手術費該規劃多少額度？
手術費的額度會隨著實支實付計劃別而不一樣
然而我們在挑選計劃別時的考量，會將重點放在實支實付的雜費額度 (雜費篇)
所以就看該計劃數的手術費如何配置囉，比較沒有選擇的概念
結論
手術費三個字，也就是賠保險收據上「手術費」三個字
「其他費用」可從「雜費」理賠
不過要注意，雜費理賠是否會賠「門診手術」的雜費
實支實付的架構三個區塊都介紹完囉！希望能夠讓做功課的你們可以更認識實支實付
前往第一區塊>>實支實付挑選重點1：住院一天賠多少錢？(日額篇)
前往第二區塊>>實支實付挑選重點2：90%醫療自費靠「雜費額度」解決(雜費篇)
每篇都有分析挑選的重點跟額度規畫的建議，不過還是有許多眉眉角角，後續也會推出其他保險觀念的文章，敬請期待
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